胎盤早剝常見有什么并發(fā)癥
胎盤早剝常見并發(fā)癥主要有產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫等。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、產(chǎn)后出血
胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮力減弱，剝離面血竇開放易引發(fā)大出血。出血量與剝離面積相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。臨床需緊急使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
胎盤剝離后組織凝血活酶大量釋放入血，激活外源性凝血途徑導(dǎo)致微血栓形成，繼而因凝血因子消耗引發(fā)全身出血傾向。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血、血尿等，需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝治療。
3、急性腎衰竭
嚴(yán)重出血導(dǎo)致腎灌注不足，或血紅蛋白堵塞腎小管均可引發(fā)腎功能損害?；颊叱霈F(xiàn)少尿、無尿及氮質(zhì)血癥，需行血液透析治療。早期使用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等利尿劑有助于改善腎血流。
4、羊水栓塞
胎盤剝離時(shí)羊水通過破損血管進(jìn)入母體循環(huán)，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、呼吸循環(huán)衰竭及過敏性休克。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、血壓驟降，需立即給予地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，腎上腺素注射液維持循環(huán)。
5、胎兒宮內(nèi)窘迫
胎盤剝離面積超過50%時(shí)，胎兒供氧中斷易導(dǎo)致缺氧酸中毒。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異消失，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒可能需氣管插管、正壓通氣等復(fù)蘇措施，嚴(yán)重者出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。
胎盤早剝患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免腹部受壓或劇烈活動(dòng)。妊娠期需定期監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，控制子癇前期等高危因素。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就診。產(chǎn)后注意補(bǔ)充鐵劑、維生素C促進(jìn)造血功能恢復(fù)，6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠。
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