胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等多種并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、產(chǎn)后出血

胎盤早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙時(shí)，可能引發(fā)產(chǎn)后出血。出血量超過(guò)500毫升可診斷為產(chǎn)后出血，表現(xiàn)為陰道流血不止、血壓下降、心率增快等癥狀。臨床常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮，嚴(yán)重時(shí)需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離面釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血液制品，使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重出血導(dǎo)致腎灌注不足可能引發(fā)急性腎小管壞死。表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需進(jìn)行液體復(fù)蘇，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療，使用呋塞米注射液利尿。

4、胎兒窘迫

胎盤剝離面積超過(guò)50%時(shí)，胎兒供氧不足會(huì)出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少等窘迫表現(xiàn)。需立即終止妊娠，新生兒科醫(yī)生需做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，出生后可能需使用枸櫞酸咖啡因注射液刺激呼吸。

5、子宮胎盤卒中

血液滲透至子宮肌層導(dǎo)致子宮收縮乏力，表現(xiàn)為子宮呈紫藍(lán)色、質(zhì)地柔軟。輕癥可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮，重癥需行子宮切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

胎盤早剝患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，幫助恢復(fù)血紅蛋白水平。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量及凝血功能，產(chǎn)后42天需復(fù)查子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生。