胎盤早剝可能有哪些并發(fā)癥
胎盤早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。
1、產(chǎn)后出血
胎盤早剝導致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙，可能引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血。出血量超過500毫升時可診斷為產(chǎn)后出血，嚴重時需輸血或切除子宮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急進行宮縮劑治療或手術干預。
2、彌散性血管內凝血
胎盤剝離后釋放大量組織凝血活酶進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導致彌散性血管內凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血、血尿等出血傾向，實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需及時補充凝血因子和血小板，同時處理原發(fā)病。
3、急性腎衰竭
嚴重出血或彌散性血管內凝血導致腎灌注不足，可能引起急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮進行性升高。治療需維持水電解質平衡，必要時進行血液透析，多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復。
4、胎兒窘迫
胎盤剝離面積超過50%時，胎兒供氧中斷可能導致急性缺氧。胎心監(jiān)護顯示晚期減速或變異減速，嚴重時胎心消失。需立即終止妊娠，新生兒可能需復蘇搶救，遠期可能出現(xiàn)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
5、子宮胎盤卒中
血液滲透至子宮肌層引起肌纖維分離，導致子宮收縮乏力。剖宮產(chǎn)時可見子宮表面呈紫藍色瘀斑，保守治療無效時需行子宮切除術。這種情況多見于重度胎盤早剝合并凝血功能障礙的患者。
預防胎盤早剝并發(fā)癥需加強產(chǎn)前檢查，控制妊娠期高血壓等基礎疾病。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等預警癥狀時應立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意監(jiān)測生命體征和出血量，補充鐵劑糾正貧血，遵醫(yī)囑進行抗凝治療。合理膳食補充優(yōu)質蛋白和鐵元素，避免劇烈運動，定期復查凝血功能和腎功能。
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