胎盤早剝會產生哪些并發(fā)癥
胎盤早剝可能引發(fā)產后出血、彌散性血管內凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等多種并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產科急癥。
1、產后出血
胎盤早剝導致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙時，可能引發(fā)產后出血。出血量超過500毫升可診斷為產后出血，表現(xiàn)為陰道流血不止、血壓下降、心率增快等癥狀。需立即給予宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，必要時行子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
2、彌散性血管內凝血
胎盤剝離面釋放大量組織凝血活酶進入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導致彌散性血管內凝血。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等血液制品，使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
3、急性腎衰竭
嚴重出血導致腎灌注不足或血紅蛋白堵塞腎小管可能引發(fā)急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高、電解質紊亂。需進行液體復蘇，必要時行連續(xù)性腎臟替代治療，可使用呋塞米注射液促進排尿。
4、胎兒窘迫
胎盤剝離面積超過50%時，胎兒供氧不足會出現(xiàn)胎心率異常、胎動減少等窘迫表現(xiàn)。需立即終止妊娠，行急診剖宮產術。新生兒出生后可能出現(xiàn)窒息，需進行新生兒復蘇。
5、子宮胎盤卒中
血液滲透至子宮肌層導致子宮收縮乏力稱為子宮胎盤卒中。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質地如袋狀。需按摩子宮，使用馬來酸麥角新堿注射液加強宮縮，保守治療無效時需切除子宮。
胎盤早剝孕婦應絕對臥床休息，避免劇烈活動。密切監(jiān)測胎心變化及陰道流血情況，記錄24小時尿量。飲食以高蛋白、高鐵食物為主，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血增多或胎動異常時需立即就醫(yī)。產后注意會陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預防感染。定期復查血常規(guī)、凝血功能及腎功能指標。
相關推薦
.jpg)
.jpg)
