胎盤早剝的三大并發(fā)癥主要有彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能導(dǎo)致母嬰嚴重不良結(jié)局。

1、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤早剝時，剝離處的胎盤組織釋放大量凝血活酶進入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血管內(nèi)廣泛血栓形成。隨后因凝血因子消耗引發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等癥狀。需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀及血小板，并動態(tài)監(jiān)測凝血功能。

2、產(chǎn)后出血

子宮胎盤卒中使子宮肌層收縮力減弱，剝離創(chuàng)面持續(xù)開放出血，嚴重時出血量可超過2000毫升。臨床可見陰道流血不凝、子宮輪廓不清、休克等表現(xiàn)。需采用宮縮劑如縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮，必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術(shù)。

3、急性腎功能衰竭

大量失血導(dǎo)致腎灌注不足，血紅蛋白管型堵塞腎小管，引發(fā)少尿或無尿、血肌酐進行性升高等表現(xiàn)。需限制液體入量，使用呋塞米注射液利尿，嚴重時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。腎前性因素及時糾正后可逆，但延誤處理可能進展為腎皮質(zhì)壞死。

孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓及胎兒情況，避免腹部外傷，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)。分娩后注意會陰清潔，觀察惡露量及性狀，補充鐵劑糾正貧血，適度活動預(yù)防靜脈血栓。哺乳期繼續(xù)服用孕期維生素，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，促進機體恢復(fù)。