腱鞘炎該怎么治療
腱鞘炎可通過休息制動、冷熱敷治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝異常等原因引起。
1、休息制動
急性期需停止患處活動，使用支具固定腕部或手指。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指伸展位，避免重復(fù)抓握動作。夜間睡眠時用繃帶限制關(guān)節(jié)活動，減少肌腱與鞘管摩擦。日常避免提重物、打字等重復(fù)性動作，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動量。
2、冷熱敷治療
發(fā)病48小時內(nèi)可用冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹，每日重復(fù)3次。慢性期改用40℃熱毛巾熱敷患處，配合輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。熱敷后涂抹扶他林軟膏并佩戴護腕，可改善晨起關(guān)節(jié)僵硬癥狀。注意糖尿病患者慎用高溫?zé)岱蟆?/p>
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏，每日2次。若伴隨明顯腫脹，可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。孕婦禁用上述藥物，哺乳期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、封閉注射
對于保守治療無效的頑固性病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每月不超過1次，全年累計不超過3次。注射后24小時內(nèi)禁止沾水，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖變化。
5、手術(shù)治療
病程超過6個月且出現(xiàn)彈響指或絞鎖癥狀時，需考慮腱鞘切開術(shù)。采用局部麻醉下小切口松解腱鞘，術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練。微創(chuàng)針刀松解術(shù)適用于早期狹窄性腱鞘炎，創(chuàng)口僅1毫米且恢復(fù)較快。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉防止粘連。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持合理用手姿勢，使用人體工學(xué)鍵盤和鼠標(biāo)墊。每周進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，如握力球鍛煉可增強肌腱柔韌性。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免過量攝入高嘌呤食物。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限，建議及時至骨科或手外科就診評估。
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