腱鞘炎怎么治療
腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節(jié)固定帶。日常避免提重物、反復(fù)抓握等動(dòng)作，烹飪時(shí)改用電動(dòng)工具減少手部負(fù)荷。
2、物理治療
炎癥緩解后可進(jìn)行超聲波治療，采用1MHz頻率連續(xù)式輸出，每次5-8分鐘。慢性期選用蠟療，將52-54℃石蠟包裹患處15分鐘。居家可用40℃熱水浸泡患手10分鐘，每日2次，配合手指伸展運(yùn)動(dòng)改善肌腱滑動(dòng)。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。合并細(xì)菌感染需使用頭孢克洛分散片，風(fēng)濕性因素引起者可能需甲氨蝶呤片。
4、封閉治療
對(duì)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖水平。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的狹窄性腱鞘炎可行腱鞘切開術(shù)，采用局部麻醉下1cm橫切口，縱向切開腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)，2周拆線。屈肌腱鞘炎可選擇經(jīng)皮針刀松解術(shù)，創(chuàng)口僅針眼大小。
日常建議使用人體工學(xué)鍵盤和垂直鼠標(biāo)，工作每隔1小時(shí)做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腕，洗浴后涂抹保濕霜預(yù)防皮膚干裂。烹飪時(shí)改用輕量化廚具，超市購(gòu)物使用帶輪推車替代手提袋。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)腫脹需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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