腱鞘炎該怎么治療
腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患處4-6周。拇指腱鞘炎可用拇指外展支具，腕部腱鞘炎選用腕關(guān)節(jié)固定帶。夜間睡眠時(shí)保持關(guān)節(jié)中立位，避免壓迫患處。日常減少手機(jī)操作、鍵盤打字等重復(fù)性動(dòng)作，必要時(shí)調(diào)整工作姿勢(shì)。
2、熱敷理療
慢性期每日熱敷患處15-20分鐘，溫度控制在40-45℃。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次8-10分鐘，每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，能緩解組織粘連?？祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)，每日3組，每組10次，動(dòng)作需緩慢輕柔。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片。合并細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處，每日更換1次。中藥膏藥如消痛貼膏含川烏、草烏成分，具有祛風(fēng)除濕功效。
4、封閉注射
對(duì)于保守治療無效的病例，可采用醋酸曲安奈德注射液局部封閉。注射需嚴(yán)格無菌操作，避開肌腱主體，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者注射后需監(jiān)測(cè)血糖變化。注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，觀察是否出現(xiàn)皮膚色素脫失等副作用。
5、手術(shù)治療
病程超過6個(gè)月或出現(xiàn)彈響指、絞鎖癥狀者，需行腱鞘切開術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約1-2厘米，術(shù)后2周拆線。微創(chuàng)小針刀治療創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌腱粘連復(fù)發(fā)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)保持合理用手強(qiáng)度，每小時(shí)休息5-10分鐘，做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。使用工具時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力，冬季注意關(guān)節(jié)保暖?？刂蒲呛湍蛩崴接兄陬A(yù)防炎癥復(fù)發(fā)。烹飪時(shí)多用食物處理器減少手部勞作，辦公族可選用人體工學(xué)鍵盤。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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