健康知道
壓縮性骨折四個(gè)月后多數(shù)情況下仍可手術(shù)，具體需結(jié)合骨折愈合程度、神經(jīng)癥狀及影像學(xué)評(píng)估決定。手術(shù)可行性主要與骨折穩(wěn)定性、椎體塌陷進(jìn)展、神經(jīng)功能損害、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、骨折穩(wěn)定性若骨折未形成骨性愈合且存在動(dòng)態(tài)不穩(wěn)定，需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)?？赡馨殡S慢性疼痛、活動(dòng)受限，可使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇、鈣劑等藥物輔助治療。
2、椎體塌陷進(jìn)展持續(xù)椎體高度丟失超過(guò)30%或后凸畸形加重時(shí)，建議手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者，需聯(lián)合唑來(lái)膦酸、特立帕肽等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、神經(jīng)功能損害出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性下肢癱瘓需急診減壓手術(shù)?？赡芘c骨折塊移位壓迫有關(guān)，術(shù)后需使用甲鈷胺、神經(jīng)節(jié)苷脂、維生素B1等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、基礎(chǔ)疾病控制嚴(yán)重心肺功能障礙或凝血異常者需謹(jǐn)慎評(píng)估，術(shù)前應(yīng)優(yōu)化血糖血壓管理。合并糖尿病患者需監(jiān)測(cè)圍術(shù)期感染風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查椎體CT評(píng)估融合情況。
.jpg)
