如何判斷是否得了骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測結(jié)合癥狀評估判斷，主要依據(jù)包括骨密度T值≤-2.5、脆性骨折史、身高縮短及腰背疼痛等癥狀。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過測量腰椎和髖部骨密度得出T值。T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松，-1.0至-2.5為骨量減少。定量CT和超聲骨密度檢測可作為輔助手段。
2、脆性骨折史
輕微外力導(dǎo)致的髖部、椎體或橈骨遠(yuǎn)端骨折是重要診斷依據(jù)。椎體壓縮性骨折可能僅表現(xiàn)為身高變矮，需通過脊柱X線確診。既往骨折史會使再骨折風(fēng)險增加。
3、典型癥狀
腰背持續(xù)性鈍痛、夜間加重是常見表現(xiàn)，可能伴隨脊柱變形。嚴(yán)重者出現(xiàn)駝背畸形，肋骨下緣與髂嵴距離縮短至2橫指內(nèi)。部分患者有全身骨痛和關(guān)節(jié)僵硬感。
4、風(fēng)險評估
國際骨質(zhì)疏松基金會一分鐘測試題包含10項(xiàng)高危因素，如年齡超過60歲、體重過低等。FRAX工具可計(jì)算10年骨折概率，結(jié)合血鈣、維生素D等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估。
5、繼發(fā)因素排查
需排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。檢查包括甲狀旁腺激素、血清蛋白電泳、尿鈣磷測定等。長期使用糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測骨密度。
建議40歲以上人群每年測量身高，縮短超過3厘米需警惕椎體骨折。保持每日鈣攝入800-1000毫克，維生素D400-800IU，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如快走或太極拳。避免吸煙酗酒，絕經(jīng)后女性及高齡男性應(yīng)定期進(jìn)行骨密度篩查，確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物，并預(yù)防跌倒。
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