怎么判斷得了骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測、癥狀觀察、影像學檢查、實驗室檢查、風險評估等方式判斷。骨質(zhì)疏松通常由年齡增長、激素水平下降、營養(yǎng)缺乏、藥物影響、慢性疾病等原因引起。
1、骨密度檢測
雙能X線吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準，通過測量腰椎和髖部骨密度值，T值低于負2.5可確診。定量CT能更精確評估三維骨密度，適用于早期骨質(zhì)疏松篩查。超聲骨密度檢測適用于跟骨、橈骨等外周部位，具有無輻射優(yōu)勢。
2、癥狀觀察
典型癥狀包括身高縮短超過3厘米、駝背畸形、非暴力性骨折。脊柱壓縮骨折可表現(xiàn)為突發(fā)性腰背痛，活動時加重。髖部骨折多由輕微跌倒引發(fā)，伴有活動障礙。腕部Colles骨折常見于手掌撐地跌倒后。
3、影像學檢查
X線片顯示骨小梁稀疏、椎體雙凹變形或壓縮性骨折時提示嚴重骨質(zhì)疏松。椎體骨折評估系統(tǒng)可量化脊柱骨折程度。磁共振成像有助于鑒別骨質(zhì)疏松性骨折與轉(zhuǎn)移瘤所致病理性骨折。
4、實驗室檢查
血鈣磷測定可排除代謝性骨病，骨代謝標志物如β-膠原降解產(chǎn)物反映骨吸收活性。甲狀旁腺激素檢測有助于鑒別繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。維生素D水平檢測可評估鈣吸收狀況。
5、風險評估
國際骨質(zhì)疏松基金會一分鐘測試題包含10項高危因素篩查。FRAX工具通過年齡、性別、體重等參數(shù)計算十年骨折概率。體重指數(shù)低于19、長期使用糖皮質(zhì)激素者屬于高危人群。
建議保持每日1000-1200毫克鈣攝入，適量食用乳制品、豆制品、深綠色蔬菜。每周進行3-5次負重運動如步行、跳舞，避免吸煙和過量飲酒。絕經(jīng)后女性及65歲以上男性應定期進行骨密度篩查，存在骨折高危因素者需在醫(yī)生指導下進行藥物干預。外出時注意防滑防跌倒，居家環(huán)境應保持地面干燥、通道無障礙物。
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