腱鞘炎是指包裹肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)發(fā)生的炎癥，治療方式主要有休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。

一、休息制動

休息制動是腱鞘炎初期的基礎(chǔ)治療。當(dāng)手部、腕部或足部因過度使用或重復(fù)性勞損出現(xiàn)疼痛、活動受限時，首要措施是停止或減少引發(fā)癥狀的活動，讓受累的肌腱和腱鞘得到充分休息。可以使用支具或夾板對患處進(jìn)行固定，限制關(guān)節(jié)活動，有助于減輕炎癥和疼痛。在休息期間，應(yīng)避免提重物、長時間打字或進(jìn)行重復(fù)性的抓握動作。對于早期、癥狀輕微的腱鞘炎，充分的休息制動往往能有效緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步加重。

二、物理治療

物理治療是腱鞘炎康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。在急性期疼痛緩解后，可以在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。方法包括局部熱敷或冷敷，熱敷有助于促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，而冷敷在急性疼痛期有助于減輕腫脹和炎癥?？祻?fù)師會教授患者進(jìn)行特定的拉伸和力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌腱周圍肌肉的力量和柔韌性，改善關(guān)節(jié)活動度，并糾正不良的姿勢或用力習(xí)慣。超聲波治療、沖擊波治療等物理因子療法也可能被用于促進(jìn)組織修復(fù)、緩解粘連和疼痛。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解腱鞘炎的疼痛和炎癥。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。外用藥物如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，可直接作用于疼痛部位，通過皮膚吸收，局部抗炎鎮(zhèn)痛，且全身副作用相對較小。藥物治療需遵醫(yī)囑，注意胃腸道、腎臟等潛在不良反應(yīng)，不宜長期自行服用。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛明顯、經(jīng)保守治療效果不佳的腱鞘炎患者。該方法是在嚴(yán)格無菌操作下，將少量糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液與局部麻醉藥如利多卡因注射液的混合液，精準(zhǔn)注射入病變的腱鞘內(nèi)。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)效的抗炎作用，能迅速減輕腱鞘內(nèi)的炎癥水腫，緩解疼痛，恢復(fù)肌腱的滑動功能。此治療通常能取得較好效果，但不宜反復(fù)多次注射，以免增加肌腱脆弱、斷裂的風(fēng)險，也可能導(dǎo)致局部皮膚色素減退或萎縮，需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是腱鞘炎的最后選擇，適用于癥狀嚴(yán)重、病程長、經(jīng)正規(guī)保守治療數(shù)月無效，或出現(xiàn)肌腱卡壓、活動嚴(yán)重障礙甚至肌腱粘連的患者。常見的手術(shù)方式為腱鞘切開減壓術(shù)，即在局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉下，切開狹窄、增厚的腱鞘，解除其對肌腱的壓迫，恢復(fù)肌腱的自由滑動。對于狹窄性腱鞘炎如彈響指、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，這是根治性的方法。術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，但存在感染、神經(jīng)損傷、疤痕形成等風(fēng)險。

腱鞘炎的日常護(hù)理與預(yù)防至關(guān)重要。平時應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免長時間、高強(qiáng)度、重復(fù)性的手部或腕部動作，工作或運動時可佩戴護(hù)具。注意保暖，防止關(guān)節(jié)受涼。進(jìn)行手工活動前可先做熱身運動，活動后適當(dāng)拉伸。均衡飲食，保證充足的蛋白質(zhì)和維生素攝入，有助于組織修復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)處疼痛、彈響、活動不便等癥狀，應(yīng)及時休息并觀察，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)盡早前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿盲目按摩或用力活動，以免加重?fù)p傷。