腰椎間盤突出多數(shù)情況下可以通過保守治療緩解癥狀,但完全治愈與病理程度相關(guān),主要取決于突出程度、神經(jīng)壓迫情況、患者年齡及治療依從性等因素。
1、保守治療早期輕度突出可通過臥床休息、物理治療緩解,常用藥物包括塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善腰椎穩(wěn)定性。
2、微創(chuàng)介入中度突出伴神經(jīng)根癥狀可考慮椎間孔鏡手術(shù)、射頻消融等微創(chuàng)治療,術(shù)后需避免負(fù)重并配合核心肌群鍛煉,復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
3、開放手術(shù)嚴(yán)重突出合并馬尾綜合征需行椎間盤切除或融合術(shù),手術(shù)可能遺留腰椎活動受限,需長期佩戴支具并定期復(fù)查影像學(xué)。
4、長期管理無論采取何種治療方式,均需糾正不良姿勢、控制體重、加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)等誘發(fā)動作。
建議患者定期復(fù)查腰椎磁共振,若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),日??裳a(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D幫助骨骼健康。